總覽：犬隻感染性氣管支氣管炎 (CITB) 與肺炎
本節提供犬隻感染性氣管支氣管炎（俗稱「犬舍咳」）的基礎介紹。您將了解其定義、主要致病原、傳播方式及風險因素。這有助於建立對此複雜疾病的全面性理解，為後續的診斷與治療提供背景知識。
什麼是 CITB？
犬隻感染性氣管支氣管炎 (CITB) 是一種高度傳染性的呼吸道疾病，由多種病毒和細菌引起，常為混合感染。其特徵是氣管和支氣管發炎，導致急性咳嗽。
雖然通常是輕微且自限性的，但在幼犬、老年犬或免疫力低下的犬隻中，可能發展為致命的繼發性支氣管肺炎。
關鍵傳播途徑
- 直接接觸已感染的犬隻
- 吸入咳嗽或噴嚏產生的感染源
- 接觸受污染的物品（如食碗、玩具、寢具）
主要致病原分佈
約 75-80% 的病例可檢測到*支氣管敗血性博德氏桿菌*。
識別與診斷
本節旨在協助您區分非複雜性 CITB 與嚴重的繼發性肺炎。透過互動式標籤頁，您可以比較兩者的臨床症狀，並深入了解各種診斷工具（影像學、實驗室檢測、氣道採樣）在不同疾病階段的應用與發現。準確的診斷是制定有效治療計畫的第一步。
非複雜性 CITB：典型症狀
- ▸突然發作的劇烈乾咳：常被形容為「鵝鳴聲」，可能伴隨作嘔。
- ▸觸診敏感：輕觸喉部或氣管即可誘發咳嗽。
- ▸全身狀況良好：犬隻通常精神、食慾正常，無發燒。
此類病例通常為自限性，7-20天內可自行康復，診斷多依賴病史與臨床症狀，進階檢查通常為陰性或無顯著異常。
複雜性 / 繼發性肺炎：警示信號
- ▸全身性症狀：發燒、嗜睡、食慾不振。
- ▸咳嗽性質改變：轉為濕咳或有痰的生產性咳嗽。
- ▸呼吸困難：呼吸頻率加快、費力，甚至黏膜發紺（發藍）。
- ▸膿性鼻分泌物：：流出黃色或綠色鼻涕。
X光發現
最常見的模式為非結構間 unstructured interstitial pattern) 與肺泡相 (alveolar pattern)，伴隨經典的空氣支氣管相 (air bronchograms)。
典型分佈區域
前腹側肺葉 (右前葉、右中葉、左前葉)
模擬肺葉分佈
超音波與CT
- 超音波：可見 B線 (間質細胞與液體浸潤)、不均質低回音性等。
- CT：提供最高解析度，可見肺葉顯影不均、毛玻璃樣衰減、支氣管相等詳細變化。
透過氣管沖洗 (TW) 或支氣管肺泡灌洗 (BAL) 取得的樣本，其細胞學分析是診斷感染的關鍵。正常氣道液與發炎性氣道液的細胞組成有顯著差異。
發炎特徵：嗜中性球顯著增高，且在變性細胞內發現細菌是確診依據。
疾病進程圖解
了解疾病如何從最初的病毒感染演變為嚴重的細菌性肺炎，是預防和及時介入的關鍵。此圖解清晰地展示了病理生理學的核心路徑——黏膜纖毛清除系統的受損，以及它如何為繼發性感染打開大門。
1. 初始損傷
病毒感染 (如CPIV, CAV-2) 或環境刺激物
2. 核心防禦受損
黏膜纖毛清除系統功能下降或癱瘓，無法有效清除病原體
→ 康復路徑
免疫系統清除病毒，氣道上皮修復，症狀消退 (非複雜性CITB)
→ 惡化路徑
繼發性細菌 (*Bordetella*, *E. coli*, etc.) 入侵下呼吸道，導致支氣管肺炎
胸腔X光常見發現
支氣管相
像甜甜圈或是軌道樣的支氣管相。
非結構間質相
看似雲霧狀，附近血管邊界模糊。
肺泡相
棉花糖樣，可見空氣支氣管相，附近血管邊界消失。
治療方案
本節提供針對不同疾病嚴重程度的詳細治療指南。您可以使用標籤頁來區分非複雜性 CITB 和繼發性肺炎的治療策略。內容涵蓋從一般支持性護理到重症監護、藥物選擇與氣道物理治療，旨在為臨床決策提供清晰、實用的參考。
支持性護理為主
居家護理要點
- 充分休息，限制過度興奮的活動
- 確保環境溫暖、乾燥且通風良好
- 提供充足飲水與營養
- 使用胸背帶取代項圈，避免壓迫氣管
- 避免煙霧、灰塵等環境刺激物
藥物使用原則
僅在非生產性乾咳嚴重影響休息時使用，以提升舒適度。
非複雜性病例通常由病毒引起，不常規需要抗生素。過度使用會導致抗藥性。
綜合性住院管理
重症監護
- 氧氣治療 (氧氣籠/鼻導管)
- 靜脈輸液 (維持水合)
- 營養支持
氣道清除技術
- 霧化治療 (濕潤氣道)
- 叩擊療法 (協助排痰)
- 短時間、輕度活動
藥物治療
- 抗生素：治療基石，理想上依藥敏試驗選擇，經驗性首選廣效藥物 (如 Doxycycline)。
- 支氣管擴張劑：輔助擴張氣道。
- 嚴禁使用止咳劑！
治療時程與監控
抗生素療程應持續至少3週，或在臨床及X光影像症狀消退後至少再持續1週。需定期追蹤胸腔X光以評估治療反應。
預防與控制
預防勝於治療。本節詳細介紹了預防 CITB 的兩大支柱：疫苗接種和環境生物安全。您將了解不同疫苗的類型、建議的接種時程，以及在多犬環境中控制疾病傳播的關鍵措施，如隔離和消毒。
疫苗接種
疫苗是預防的核心。雖然無法100%預防感染，但能顯著減輕疾病嚴重程度並降低併發肺炎的風險。
疫苗類型
包括鼻內、口服和注射型，主要針對 *Bordetella*, CPIV, 和 CAV-2。
接種時程
核心疫苗應在幼犬時期完成系列接種。*Bordetella* 疫苗建議每年接種，高風險犬隻（如經常寄宿、社交）可能需每6個月加強一次。
環境生物安全
在犬隻密集的環境（犬舍、收容所、美容院），嚴格的生物安全措施至關重要。
隔離
立即隔離出現症狀的犬隻。康復後仍需繼續隔離至少2週以防持續排毒。
消毒
徹底清潔並使用有效消毒劑（如稀釋漂白水、Rescue™）清潔所有表面、食碗、玩具和寢具。
環境管理
確保良好通風，減少擁擠和環境壓力，這些都會增加犬隻的易感性。
AI討論、影片與參考文獻
您可以觀看相關影片，聆聽AI生成的Podcast對話討論，並查閱本指南所根據的參考文獻列表。
相關影片
AI Podcast討論
參考文獻
- Ford, R. B., & Vaden, S. L. (2012). Canine infectious tracheobronchitis. In Canine and Feline Infectious Diseases.
- Ettinger, S. J., & Feldman, E. C. (2010). Textbook of Veterinary Internal Medicine.
- American Veterinary Medical Association (AVMA). (n.d.). Canine Infectious Respiratory Disease Complex (CIRDC).
- Sykes, J. E. (2014). Canine infectious respiratory disease.
- Nelson, R. W., & Couto, C. G. (2014). Small Animal Internal Medicine.
- Greene, C. E. (2012). Infectious Diseases of the Dog and Cat.
- Day, M. J. (2011). Canine infectious respiratory disease (kennel cough): current perspectives.
- Lappin, M. R. (2016). Feline and canine infectious diseases.
- McKiernan, B. C. (2017). Coughing in the Dog: Pathophysiology and Differential Diagnosis.
- Fossum, T. W. (2013). Small Animal Surgery.
- Glickman, L. T., et al. (1981). Risk factors for canine kennel cough.
- Ellis, J. A. (2012). Canine infectious respiratory disease: current concepts and future directions.
- Gaskell, R. M., et al. (2013). Canine infectious respiratory disease.
- Hurley, K. F., & Sykes, J. E. (2017). Canine infectious respiratory disease complex.
- King, L. G., & Drobatz, K. J. (2009). Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats.
- Silverstein, D. C., & Hopper, K. (2014). Small Animal Critical Care Medicine.
- Poulet, H., et al. (2007). Canine infectious tracheobronchitis: update on etiology, pathogenesis and prevention.
- Larson, L. J., & Schultz, R. D. (2008). Canine kennel cough: a review.
- Day, M. J., et al. (2016). Guidelines for the vaccination of dogs and cats.
- Kahn, C. M., & Line, S. (2005). The Merck Veterinary Manual (9th ed.).
- Drobatz, K. J. (2019). Pneumonia. In Ettinger's Textbook of Veterinary Internal Medicine (8th ed.).
- Radostits, O. M., et al. (2007). Veterinary Medicine: A Textbook of the Diseases of Cattle, Horses, Sheep, Pigs, and Goats (10th ed.).
- Padrid, P. A. (2000). Chronic bronchitis in the dog.
- Clifford, D. H. (2014). Chronic bronchitis.
- Burgess, L. L. (2014). Management of canine pneumonia.
- Welcome, B. A., & Smeak, D. D. (2006). Canine infectious tracheobronchitis: a review of the disease and its control.
- Hawkins, E. C., & Johnson, L. R. (2006). Bronchoalveolar lavage and tracheal wash.
- Thrall, D. E. (2013). Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology.
- Schwarz, T., & Johnson, V. (2011). Thoracic Radiology for the Small Animal Practitioner.
- Lamb, C. R. (2008). Computed tomography of the thorax.
- Lisciandro, G. R. (2014). Lung ultrasound in veterinary emergency and critical care.